Имплантация зубов

   1.    Использование периостального элеватора для создания просторного доступа к кости. Для оптимального расположения имплантата использовать ортопедический шаблон. Выбранное место можно наметить круглым бором (рис.1) диаметром 0.25 мм при скорости вращения 1800-2000 оборотов в минуту (об.мин.).

   2.    После этого используется пилот-бор (скорость вращения 700-1000 об.мин.) с внутренним и наружным охлаждением (рис.2). Пилот-бор имеет маркировку соответственно длине имплантата и используется для создания глубины костного ложа.

   3.    Когда достигнута необходимая глубина костного ложа, необходимо использовать штифты параллельности для контроля положения с соседним имплантатом или естественными зубами.

   4.    Следующий этап - формирование костного ложа имплант-бором (скорость вращения 1000 об.мин.) с обязательным внутренним и наружным охлаждением. Каждый тип имплантата имеет соответствующий имплант-бор за исключением имплантата с диаметром 3.5 мм и длиной 9 мм (мини) и диаметром 4.1 мм с длиной 12 мм (стандарт), которые устанавливаются одним бором в соответствии с кодом. Создание точного контура костного ложа является важным условием при установке имплантата.
Если используется имплантат диаметром 5.0 мм, рекомендуется проводить последовательную остеотомию промежуточным бором диаметром 4.1 мм соответствующей длины.
Состояние режущей поверхности бора имеет важное значение для предупреждения перегрева кости.
Рекомендуется менять боры после приблизительно десяти операций (это условие зависит от плотности кости).

   5.    Обильное орошение стерильным раствором способствует охлаждению кости и удалению костных стружек при остеотомии. Любая металлическая частица или стружка могут контаминировать операционное поле и увеличить риск отторжения нмплантата; следует избегать подобных ситуаций при операции.
Перед окончательной установкой имплантата костное ложе должно быть проверено с помощью соответствующего клинышка, погрузив его до определенной отметки в кость (рис.3). Клинышек имеет схожую форму, размер, длину имплантата. Конусообразная часть клинышка должна быть установлена вровень или 0.2 мм ниже уровня гребня кости. Клинышек может быть оставлен в первой лунке для удобства определения параллельности с другим имплантатом. При установке нескольких имплантатов необходимо соблюдать расстояние 10 мм между центрами имплантатов, что составляет примерно 5 мм и более кости между имплантатами.

   6.    Имплантат с заглушкой (рис.6) извлекается из упаковки и устанавливается в подготовленное место с помощью держателя.
Следует избегать любого контакта с поверхностью имплантата до его установления в кость, так как это может являться причиной неудачи операции.
Имплантат устанавливается с легким нажимом руки, после чего пластиковый держатель убирается движением пальцев в сторону.

   7.    Окончательная установка имплантата производится с помощью двух-трех несильных ударов по заглушке имплантатоводом и молотком (рис.7). Во всех случаях имплантат должен быть установлен в кость таким образом, чтобы его пористая поверхность и гладкое коронарное кольцо были в толще кости, а имплантат имел устойчивость.

   8.    При установке имплантата и удаления пластикового держателя возможно ослабление заглушки, следовательно необходимо проверить этот момент с помощью отвертки 0.05" (рис.8). Этот шаг также является контрольным для проверки устойчивости (первичной фиксации) имплантата.

   9.    После этого рана ушивается без излишнего натяжения слизистой.